馮高科，美國紐約CRF研究中(zhong)心(xin)(xin)聯合(he)培(pei)養博士(shi)，武(wu)漢(han)(han)大(da)學人(ren)民(min)(min)醫(yi)院(yuan)心(xin)(xin)血管內(nei)科主治醫(yi)師(shi)，目前正值(zhi)守武(wu)漢(han)(han)大(da)學人(ren)民(min)(min)醫(yi)院(yuan)發熱(re)門(men)診

核心提示

新型冠(guan)狀病(bing)毒(du)的感(gan)染力(li)雖強(qiang)，但(dan)是其(qi)毒(du)力(li)目前(qian)并(bing)沒有(you)當(dang)年的SARS病(bing)毒(du)那么強(qiang)。即(ji)使感(gan)染了這(zhe)個病(bing)毒(du)，絕大部分人(ren)是輕中(zhong)程(cheng)度的。對(dui)癥治(zhi)療(liao)，配合居家隔離，增強(qiang)抵抗力(li)和(he)免疫力(li)，絕大多數人(ren)都會(hui)好轉的。

武漢大學人(ren)(ren)民(min)醫院發熱門(men)診近期(qi)對居家隔離、對癥治療的部分(fen)新(xin)型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)病(bing)人(ren)(ren)的隨訪發現，絕(jue)大多(duo)數人(ren)(ren)恢復(fu)良好。所以，千萬不要恐慌，更不能(neng)夠自己嚇(xia)唬自己。

正確認識疾(ji)病，正確面對疾(ji)病，做好居家(jia)隔離，戰勝(sheng)病毒(du)。

哪些人群建議居家隔離

1.發熱低于38℃，可自行退(tui)熱，無喘(chuan)氣、呼吸(xi)(xi)困難，不需要吸(xi)(xi)氧，就可以視為輕癥

2.癥狀溫和（低燒、咳(ke)嗽、鼻涕、無征兆(zhao)的咽痛(tong)）且沒有慢性疾(ji)(ji)病(bing)（如(ru)肺病(bing)、心臟疾(ji)(ji)病(bing)、腎功能衰竭(jie)、免疫性疾(ji)(ji)病(bing)）的病(bing)人(ren)，可(ke)考慮家(jia)中隔離

重癥和危重癥患者要住院治療觀察

重癥病例。符合下列(lie)任何一條(tiao)：

1. 呼吸頻率增快(≥30次/分)，呼吸困難，口唇紫紺

2. 吸空氣時(shi)，指(zhi)氧飽(bao)和度≤93％

3. 動脈血氧分(fen)壓(PaO2)/吸氧濃(nong)度(FiO2)≤300mmHg(1mmhg＝0.133kpa)

4. 肺部影像學顯示多葉(xie)病變或48小時內病灶進展(zhan)＞50％

5. 合并需(xu)住院治(zhi)療的(de)其他臨床情況

危重癥病例。符合以下情況之一者：

1. 出現呼吸衰竭，且需要機械通(tong)氣

2. 出現休克

3. 合(he)并其他(ta)器官(guan)功能衰竭需ICU監護治療

居家隔離指導原則

1. 輕癥患(huan)者建議居家隔離(li)不(bu)建議住院，醫院重癥患(huan)者居多，會導致交叉(cha)感染，對康復不(bu)利(li)

2. 輕癥患者在家隔(ge)離服藥(yao)治(zhi)療，治(zhi)療效果和(he)到醫院(yuan)打針是(shi)一樣的。因為新型冠狀病(bing)毒感染性肺炎沒有(you)特(te)效藥(yao)，以(yi)對癥支持治(zhi)療為主，休息和(he)營養成(cheng)為重要的治(zhi)療手段

3. 輕癥病人在家隔離治(zhi)(zhi)療比住院治(zhi)(zhi)療要好。而且在家治(zhi)(zhi)療休息好、伙食好，更利于康復

4. 居家隔(ge)離(li)也(ye)是對疫情防控的需要，可以減少醫(yi)院(yuan)內交(jiao)叉感染。此(ci)外，醫(yi)院(yuan)的隔(ge)離(li)患者不允許探視，家屬(shu)會(hui)人心(xin)(xin)惶(huang)惶(huang)。病人自己也(ye)會(hui)有更多心(xin)(xin)理負擔，因此(ci)居家隔(ge)離(li)更夠有更好的心(xin)(xin)理狀態

居家隔離生活指導

1. 居家隔(ge)離，最好獨居。至少要(yao)獨居一室，關門

2. 限(xian)制病(bing)人(ren)活動，最小(xiao)化(hua)病(bing)人(ren)和家庭成(cheng)員活動共享區域(yu)。最好不要與其(qi)他人(ren)共享衛(wei)生間，糞(fen)便也會傳染

3. 勤洗手，注意增加洗手時間

4. 戴(dai)口(kou)罩（每3-4小時更換）

5. 房(fang)間消(xiao)毒，（可采(cai)用過氧乙酸、或者紫外燈(deng)消(xiao)毒）

6. 衣物和洗漱用(yong)(yong)品單獨(du)放置，用(yong)(yong)完可用(yong)(yong)衣物消毒液(ye)浸泡

7. 通(tong)風保暖(nuan)(nuan)，每(mei)天室(shi)內通(tong)風兩次，注意添加衣物(wu)保暖(nuan)(nuan)，尤其是肢體末端（耳(er)朵，手腳）要溫暖(nuan)(nuan)

8. 正常平衡飲食，注意均衡營養，不(bu)(bu)能偏食，不(bu)(bu)吃難(nan)以消化食物，少吃零食

9. 非(fei)糖尿病患(huan)者可(ke)(ke)適(shi)當多(duo)吃(chi)蔬菜(cai)、水果，可(ke)(ke)以榨汁飲用

10. 多(duo)喝(he)水，每天至少(shao)2000ml飲(yin)用水，促進代(dai)謝(xie)和排泄

11. 增加蛋白(bai)(bai)攝入(ru)，可(ke)以(yi)選擇雞蛋（可(ke)以(yi)蒸(zheng)成(cheng)容(rong)易消化吸收的雞蛋羹）、脫脂牛(niu)奶、無糖豆漿、蛋白(bai)(bai)粉

居家隔離醫學觀察指導

1. 家里配(pei)備溫度(du)計，每(mei)天早晚各量(liang)體溫1次，注意自己是否出現(xian)高熱現(xian)象（大于38.5℃）

2. 注意(yi)自己的(de)癥狀（咳嗽、肌(ji)痛、乏力、胸悶(men)、呼吸困難(nan)）是否有(you)加重

3. 如果病情加重(zhong)（請(qing)參(can)考上面(mian)的重(zhong)癥和危重(zhong)癥標準），請(qing)及時(shi)到定點(dian)醫院救治

解除居家隔離指導

1. 癥(zheng)狀消失、食欲恢復(fu)、精神恢復(fu)基本就是在(zai)好轉。當然最(zui)后的判斷還得依靠(kao)醫生，要以(yi)化驗指標和癥(zheng)狀是否(fou)徹底(di)消失決定(ding)是否(fou)痊愈

2. 目(mu)前定義連續2次冠狀病毒檢測(ce)陰性可(ke)以解除隔離。在可(ke)以檢測(ce)病毒之(zhi)前，盡(jin)可(ke)能延長隔離期以防萬一(yi)，一(yi)般是2周

本(ben)實用指(zhi)(zhi)導參照2020年1月(yue)23日世(shi)界衛(wei)生組織（WHO）新(xin)型(xing)冠(guan)狀(zhuang)病毒(du)（2019-nCoV）緊(jin)急(ji)指(zhi)(zhi)南(nan)， 和2018年6月(yue)1日發表(biao)的中東呼吸(xi)綜合(he)征（MERS-CoV）指(zhi)(zhi)南(nan)，從醫學和患者居家實用角(jiao)度給予以下指(zhi)(zhi)導，希(xi)望(wang)能(neng)夠對當前疑似新(xin)型(xing)冠(guan)狀(zhuang)病毒(du)（2019-nCoV）感(gan)染(ran)且癥狀(zhuang)表(biao)現輕微者，有(you)所幫助。